DESCRIZIONE
Il
menisco è una struttura fibrocartilaginea dell’articolazione del
ginocchio che ha una forma semilunare. In ogni ginocchio esiste un
menisco interno ed uno
esterno, situati tra il
femore e la
tibia. Tali strutture contribuiscono a migliorare la distribuzione del
peso corporeo riducendo lo stress arrecato allo strato di
cartilagine che ricopre le superfici articolari e garantendo al tempo stesso la corretta meccanica del movimento. I
menischi, inoltre, partecipano alla stabilità del ginocchio in modo sinergico con i legamenti; migliorano la distribuzione del liquido sinoviale sulla cartilagine articolare, facilitandone così la nutrizione.
CAUSE
Le
lesioni che più frequentemente coinvolgono il ginocchio sono quelle a carico dei
menischi, i quali si possono lesionare a causa di:
- - una distorsione del ginocchio
- - un’iperflessione del ginocchio
- - malformazioni congenite
- - una degenerazione della fibrocartilagine di cui sono costituiti (a causa dell’età, artrosi, etc.)
- - lesioni legamentose concomitanti
- - instabilità del ginocchio (ad esempio la rottura acuta o cronica del legamento crociato anteriore predispone a lesioni meniscali)
I
menischi si fratturano solitamente per
traumi di tipo
distorsivo, cioè in seguito a una violenta rotazione del femore sulla tibia. A volte, il
menisco non si frattura, ma si "sfrangia" in conseguenza dell'
usura. Questa condizione viene detta
meniscopatia degenerativa, ed è comunemente definita come una sorta di "anticamera" dell'artrosi.
SINTOMI
In caso di
rottura del
menisco, si presenta subito dolore. Il soggetto avverte, al momento del trauma, una sensazione di “rottura interna”. Si avverte poi la sensazione di impotenza funzionale e un immediato visibile versamento (gonfiore) che aumenta nell'arco di alcune ore. In alcuni casi, il
ginocchio può subire anche un
blocco articolare che, se non si risolve entro breve tempo, richiede un immediato intervento chirurgico.
In caso di
meniscopatia degenerativa, invece, non si avverte un dolore acuto e costante. Si tratta, infatti, di una sintomatologia più subdola che prevede la comparsa d dolore solo in seguito a un affaticamento e in massima flessione dell’articolazione.
Le persone anziane hanno più probabilità rispetto a quelle giovani di subire
lesioni meniscali degenerative, poiché il tessuto cartilagineo del menisco s’indebolisce e si logora col passare del tempo. Il tessuto invecchiato e usurato è più esposto a eventuali
lesioni. I
menischi, indeboliti dall’età, possono subire
lesioni anche con movimenti banali, come alzarsi da una sedia.
In tutti i casi, dopo una
lesione meniscale, il
ginocchio perde la propria integrità meccanica con la conseguente inefficienza dell’articolazione. Nel contempo, aumenta l'usura ed il rischio di lesioni più severe, perciò non va assolutamente sottovalutata.
DIAGNOSI
Nella maggioranza dei casi, è necessaria una
radiografia in due proiezioni (antero-posteriore e laterale) del ginocchio per escludere patologie di natura ossea. A volte è utile, in casi specifici, una
teleradiografia sotto carico degli
arti inferiori (radiografia dall’anca alla caviglia) per valutare eventuali anomalie dell’asse di tutto l’arto inferiore. L’esame che, ancora oggi, risulta essere più preciso per individuare
lesioni meniscali è la
risonanza magnetica, che consente di evidenziare la
lesione del
menisco e di fornire quindi informazioni fondamentali per la cura e il trattamento da adottare.
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